Отправлять новорожденного, беременную женщину или маму после родов для оказания медицинской помощи за пределы Приморского края уже нет никакого смысла. Сегодня край готов оказать любую медицинскую помощь в области родовспоможения, в том числе и самого высокого уровня. При этом главной проблемой в этой сфере врачи называют недостаточную ориентированность девушек на создание семьи. Об этом РИА PrimaMedia рассказала главный акушер-Гинеколог Приморского края Евгения Шутка.
— Какова сегодня ситуация с детской смертностью в крае?
— У нас процент младенческой смертности составляет 7,5%, За три года она с 9.1% и 7,8% снизилась до 7,5%. Но это все же выше, чем в среднем по России, где этот процент — 6,5%. Ну вы знаете, у нас сложный край в отношении рельефа, есть труднодоступные территории. Если посмотреть севернее Арсеньева, то там расстояния между населенными пунктами по 100 км и более. А после Пластуна есть поселки, где вообще только вертолетом можно доставлять. За счет таких сложностей у нас младенческая смертность несколько выше. Тем не менее, она снижается, и мы стремимся к среднему показателю.
Напомним, что в рамках губернаторской стратегии развития здравоохранения воздушная служба скорой медпомощи начала свою работу в феврале этого года. За это время вертолеты с крестом на борту своевременно доставили в краевые учреждения из сельских больниц более 100 пациентов, которым требовалась помощь в стационарах третьего уровня, из них почти половина – дети от 0 до 18 лет. Один санитарный вертолёт базируется в Кавалерово, второй – во Владивостоке. Эксплуатируются вертолеты в рамках краевой госпрограммы "Развитие здравоохранения Приморья".
— Как сейчас на этих сложных территориях решаются вопросы родовспоможения?
— У нас есть девять межрайонных медицинских центров, которые предоставляют большую часть медицинской помощи при родах. Это помощь второго уровня, которая оказывается в городах. Они своевременно вывозят из районов женщин с осложнениями беременности во Владивосток, где у нас три учреждения третьего уровня: перинатальный центр, третий родильный дом и родильное отделение при краевой больнице №1.
Проблему бесплодия в Приморье решит комплексная программа по работе с детьми Первые два отвечают за детей и их здоровье. Перинатальный центр – это современнейшее учреждение родовспоможения. Сегодня ему отводится главная роль в оказании всесторонней помощи недоношенным детям, и детям с экстремально низкой массой тела — от 500 грамм, а также детям с задержкой внутриутробного развития. В учреждениях региона есть все необходимое оборудование. Оно приобретено администрацией края и эксплуатируются в рамках краевой государственной программы "Развитие здравоохранения Приморского края".
Третий роддом оказывает высококвалифицированную помощь детям с пороками развития. Здесь есть возможность их обследовать, проконсультироваться со специалистами и понять, куда потом ребеночка направлять. Там также рождаются все дети с гемолитической болезнью. Это прописано в маршрутизации здравоохранения Приморья. Стоит отметить, что в Приморье работают девять современных реанимобилей, оборудованных транспортными инкубаторами для новорожденных и комплексом медицинского оборудования для оказания экстренной помощи малышам во время их транспортировки в детские больницы городов и районов края. Мы смогли их купить благодаря краевой госпрограмме.
Еще у нас имеется единственный стационар третьего уровня при многопрофильной больнице, это Приморская краевая клиническая больница (ПККБ) №1. Получилось, что это единственное место во Владивостоке, где имеется роддом и многопрофильная больница. Поэтому она отвечает уже за оказание помощи женщинам с тяжелой патологией. Туда мы транспортируем тяжелых женщин с пороками сердца, с нарушением свертываемости крови, с сахарным диабетом. То есть все роженицы, имеющие проблемы со здоровьем, направляются в краевую больницу, где есть все специалисты и все необходимое оборудование, деньги на которое были выделены из бюджета в рамках краевой госпрограммы.
— Достаточно ли оснащены сегодня все эти центры?
— Межрайонными центрами мы все время занимаемся. Всю предписанную помощь они способны оказывать. Последнее что мы приобрели за счет средств краевого бюджета — девять реанимобилей. Это такое отделение на колесах, которое может оказать полный объем медицинской помощи при транспортировке как новорожденным, так и беременным. Каждый автомобиль прикреплен к межрайонному центру.
— Есть ли у нас такие случаи, с которыми не могут справиться наши местные врачи и учреждения?
— Отправлять куда-то женщину или ребеночка ради медицинской помощи, конечно, можно, но сегодня в этом нет никакого смысла. В крае оказывается полный спектр такой помощи. У нас сейчас на базе перинатального центра открывается отделение эндоскопической хирургии. Лабороскопия будет проводиться по полису ОМС всем, кому она показана.
Там также открыт центр амбулаторного женского здоровья. Перинатальный центр полностью укомплектован по всем стандартам и находится на передовой позиции по оснащенности в стране.
Для тех пар или женщин, у которых есть нерешаемые проблемы с деторождением, в крае доступна услуга экстракорпорального оплодотворения, которую можно получить по полису ОМС. Если в прошлом году мы провели 65 таких процедур, то в этом году квота выросла до 405. И на сегодняшний день мы даже еще не выдали все эти направления. При этом, поскольку шанс успеха при экстракорпоральном оплодотворении не стопроцентный, государство не ограничивает количество попыток для женщины. То есть, если ее постигла неудача, она может снова сделать попытку через полгода.
— Сегодня в России нет запрета на аборт. Но я знаю, что врачи целенаправленно работают над сокращением их числа. Расскажите об этом поподробнее.
— Во Владивостоке у нас создан центр помощи женщинам в трудной жизненной ситуации. Это в основном аборты и отказы от новорожденных в различных трудных ситуациях, когда теряется жилье, работа и так далее. Психологи приходят во все женские консультации и все женщины, которые пришли за направлением на аборт, идут через психолога.
"Дни тишины" проходят в больницах Приморского краяУ нас в обязательно порядке соблюдается период тишины, то есть женщина, пришедшая на аборт, не может провести его в тот же день. Либо через три дня, если сроки поджимают, либо через неделю, если срок до 7-10 недели. Это период на раздумья, в это время с ней работают психологи, которые нацеливают женщину на то, что этот ребенок должен все-таки родиться.
Такие же центры созданы в крупных городах края. Охват должен быть 100%, но, к сожалению, у нас в районах существует дефицит психологов, и в деревнях есть неохваченные женщины. Мы на базе центра во Владивостоке ведем обучение медицинских работников методам психологического консультирования, чтобы обычные врачи могли провести такую работу.
На протяжении многих лет мы проводим комплексное мероприятие "Подари мне жизнь". В это время ни одно учреждение не проводит аборты на территории края. В это же время проходят семинары для беременных женщин, концертные мероприятия. Наши женщины участвуют в дефиле круглых животиков и великолепно танцуют танец живота. Таким образом, мы даже не столько боремся тут с абортами, сколько пропагандируем материнство. Ведь не секрет, что рождаемость у нас уже начала падать.
— Почему?
— Сегодня все меньше в крае девочек. Сейчас в репродуктивном возрасте девочки, родившиеся до 1990 года. А наш потенциал — кому сейчас меньше 18 лет — уже вполовину меньше. В следующие 10 лет у нас ожидается провал по количеству женщин репродуктивного возраста.
— И как же ведется работа по повышению рождаемости?
— В крае действует масштабная программа по повышению рождаемости. В ней задействовано множество участников. И департамент социального развития, и департамент молодежной политики, и департамент здравоохранения, и департамент образования, даже департамент ЖКХ. Можно сказать, что практически все задействованы.
Кроме государственного материнского капитала у нас есть краевой материнский капитал, когда деньги даются за третьего ребенка. Также за третьего ребенка предоставляется земля в Приморском крае. И земля не в глухой тайге, а, например, на мысе Песчаном. На сегодняшний день участки распределяются именно там.
Также у нас есть программа льготного ипотечного кредитования, когда снижается процентная ставка с рождением детей.
— Какую главную проблему в области материнства и детства сейчас видят врачи?
— У нас ухудшилось несколько состояние здоровья женщин. Во-первых: увеличился процент возрастных первородящих. Это наши экономические реалии. За последние пять лет количество женщин, рожающих после 30, увеличилось на 30%.
— Какие же риски это вызывает?
Оптимальный репродуктивный возраст это 20-25 лет. А с возрастом мы накапливаем заболевания: где-то гипертоническая болезнь, где то сахарный диабет, где-то лишний вес, который тоже достаточно сильно влияет. Накапливаются инфекции, передаваемые половым путем, и, если за 30 лет человек вступает в один-два или три брака, то они накапливаются и повреждают репродуктивный аппарат. Это снижает способность к зачатию и способность к вынашиванию.
У нас есть и рожающие в 30, и в 44, и в 53 года, пусть это и не первые роды. То есть стали рожать те женщины, которые раньше себя ограничивали в этом. Программа наша нацелена на молодежь.
В 2013 году масштабный опрос выявил слабую нацеленность молодых людей на семью и детей. Приоритетом для них является получение образования, престижная работа и покупка собственного жилья. Но ведь наши биологические часы от социальных желаний не зависят. Как был 100 лет назад оптимальный возраст до 25 лет, так он и остался.
К тому же, наши подростки и молодежь сейчас имеют установку на небольшое количество детей. Около 70% хотят двух детей, 20% хотят одного ребенка, а многодетную семью вообще хотят всего 2%.
Причем, исследования подтверждают, что от материального достатка размер семьи не зависит. Даже очень обеспеченные люди предпочитают рожать не более двух детей. Это психологическая установка. И тут помочь может только широкая информационная кампания и пропаганда материнства.
