Младенческая смертность в Приморском крае за 10 лет сократилась почти в два раза, этот показатель продолжает снижаться. Специалисты считают, что таких результатов удалось достичь благодаря совершенствованию системы здравоохранения в регионе, сообщает РИА PrimaMedia.
По итогам первого квартала 2016 года, младенческая смертность в Приморском крае снизилась на 27,4%. Сегодня этот показатель равен 6,9 промилле, тогда как на территории Дальнего Востока он составляет 7,2 промилле, то есть на 1000 родившихся живыми приходится порядка семи младенцев, которые не дожили до первого дня рождения. Для справки, в 2006 году младенческая смертность в сельской местности в Приморье составляла 12,3 промиле, в 2011 году – 11,4; в городе – 9,5 и 8,4 промиле соответственно.
Среди причин, по которым чаще всего в Приморье, как и во всем мире, умирают малыши, значатся состояния, возникшие в перинатальном периоде, такие как недоношенность, асфиксия, внутриутробная инфекция и другие.
"Эти состояния, как правило, показатель здоровья наших беременных. Здесь и невылеченные до беременности инфекции, и проведенные аборты, и курение, и употребление психоактивных веществ. Все это приводит к преждевременным родам, задержке развития плода и нарушению функции плаценты", — рассказала главный специалист-эксперт отдела организации медицинской помощи женщинам и детям департамента здравоохранения Приморского края Евгения Шутка.
К сожалению, за 10 лет мировой медицине так и не удалось добиться снижения количества преждевременных родов. Потому специалисты делают все возможное для того, чтобы выходить малышей, которые поспешили появиться на свет, "прожив" в животике у мамы всего 22-28 недель вместо положенных 38-40. Родившиеся с массой тела всего 500-1000 граммов дети не приспособлены к жизни вне материнского организма – у них незрелые легкие, нервная система, они не удерживают тепло и не могут самостоятельно питаться. Выходить их – большое искусство, тем не менее, смертность в этой категории снизилась почти на треть (с 30 до 22%).
Значительный вклад в снижение младенческой смертности в Приморском крае внесло открытие в 2014 году ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" (ПЦ).
С целью выявления, профилактики и лечения наследственных и врожденных болезней с 1976 года в Приморье работает медико-генетическая консультация. За это время проведена большая работа по предупреждению и раннему выявлению наследственных и врожденных заболеваний у детей, и это так же нашло отражение в динамике показателей смертности. Комплексной пренатальной диагностикой в Приморье охвачены более 17,7 тысяч беременных женщин, что составляет 92%. С 2014 года внедрена система пренатальной диагностики экспертного уровня, согласно которой УЗИ в скрининговые сроки бесплатно проводится в межрайонных центрах, и только специалистами, имеющими международный сертификат FMF. К тому же в 11-14 недель беременные за бюджетный счет проходят биохимический скрининг на хромосомные патологии, такие как болезнь Дауна и другие. Взятую в консультации по месту жительства кровь доставляют в медико-генетическую консультацию ГАУЗ "Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи".
заведующий краевой медико-генетической консультацией
Автор фото: Балашов Антон, PrimaMedia
Поступающий биоматериал анализируется и оценивается с помощью специальной программы Astraia, принятой в работу в большинстве стран Европы и дающей прогноз высокой точности — порядка 85% — по выявлению хромосомных аномалий и врожденных пороков развития плода на ранних сроках. До применения этой программы у нас не выявлялось и 50%. В случае, если программа выдает риск аномалий 1:100 и выше, женщине предлагается инвазивная пренатальная диагностика, для анализа забираются образцы различных тканей — околоплодных вод, хориона или плаценты, кровь из пуповины плода. У 19% женщин, прошедших процедуру, найдены отклонения в развитии плода, то есть у каждой пятой. Если плод не жизнеспособен, если у него тяжелый прогноз инвалидизации, то до 22 недель женщина имеет право на завершение беременности по медицинским показаниям. Но здесь должна решать женщина, по опыту, если негативный прогноз подтверждается, то беременность прерывается.
По словам экспертов, сейчас смело можно говорить об улучшении ранней диагностики врожденных пороков развития плода – в 2014 году в Приморье пренатально были диагностированы 146 врожденных пороков, а в 2015 году — 302 ВПР, то есть в 2 раза больше.
К слову, не застрахованы от генетических "поломок" и серьезных наследственных заболеваний те, кто идет на процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). В крупных городах еще до начала беременности делают преимплантационную генетическую диагностику (ПГД), в планах это и в Приморье – как только цифра ЭКО в регионе приблизится к 1 тысяче в год.
Может когда-нибудь в Приморье займутся и фетальной хирургией, когда операции проводятся плоду, находящемуся в утробе матери. "Сейчас при врожденных пороках развития, которые нужно оперировать внутриутробно или сразу после рождения, беременная по высокотехнологичной помощи направляется в федеральные центры. В прошлом году направлены 33 беременных. Эти центры – дорогое государственное вложение средств и должны работать на несколько краев и областей, чтобы быть полностью загруженными и эффективно использовать аппаратуру. А вот малые операции — переливание крови плоду внутриутробно, установку стента при гидронефрозе – планируем запустить в 2017 году на базе перинатального центра или КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом №3", — уточнили в отделе организации медицинской помощи женщинам и детям департамента здравоохранения Приморского края.
Кроме того, в Приморье с 5 февраля 2016 года работает санитарная авиация, два вертолета марки EurocopterAS-350B3e приобретены администрацией края и эксплуатируются в рамках краевой государственной программы "Развитие здравоохранения Приморского края". С начала года в больницы силами воздушной скорой помощи в главные краевые больницы доставлены несколько десятков пациентов, в том числе и младенцев, которым требовалась безотлагательная помощь. В крае работают и девять современных реанимобилей, оборудованных транспортными инкубаторами для новорожденных и комплексом медицинского оборудования для оказания экстренной помощи малышам во время их транспортировки в детские больницы городов и районов края.
С целью оказания медицинской помощи детям на территории отдаленных районов Приморского края в автопоезде "Забота" сформированы детские бригады врачей и медицинских сестер, в состав которых вошли врачи-педиатры, невролог, офтальмолог, детский хирург, оториноларинголог, детский акушер-гинеколог, травматолог-ортопед, детский уролог андролог, стоматолог, эндокринолог, врач функциональной диагностики, врач УЗИ, фельдшер-лаборант. За период работы бригадой специалистов осмотрено более 2,8 тысяч детей в возрасте от 1 месяца до 17 лет включительно.
Напомним, что автопоезд "Забота" так же работает в рамках госпрограммы "Развитие здравоохранения Приморского края" на 2013-2020 годы. Цель проекта — предоставить жителям удаленных сел края возможность ранней диагностики опасных заболеваний.
Главный врач ГБУЗ «Приморский краевой перинатальный центр»
Автор фото: Балашов Антон, PrimaMedia
Зачастую раньше не удавалось выхаживать малышей с весом 500-900 граммов в связи с отсутствием в учреждениях родовспоможения необходимого оборудования и персонала с достаточным опытом работы с недоношенными детьми. В настоящий момент, согласно приказу маршрутизации, разработанному департаментом здравоохранения Приморского края, женщины со всего Приморского края с экстрагенитальной патологией, с многоплодной беременностью, с невынашиванием и преждевременными родами в анамнезе направляются в Перинатальный центр во Владивосток. Наш центр оснащен новейшим лечебно-диагностическим оборудованием, увеличена мощность коечного фонда детской реанимации. Открыт второй этап выхаживания, а раньше деток после проведенных мероприятий и лечения в реанимации отправляли в детскую больницу. В отделении есть и мониторы за слежением за состоянием детей, и специальные инкубаторы для выхаживания малышей с низкой массой тела, и другое необходимое оборудование. Только за 2015 год в перинатальном центре произошло 2 723 родов при мощности 2000 родов в год, из которых 412 (15,1 %) были преждевременными. Чуть больше чем за год в Приморском краевом перинатальном центре родилось свыше 120 малышей с низкой массой тела – от 500 граммов до 1,5 кг.