Из-за эпидемии COVID-19 в Приморье изменилась маршрутизация госпитализации пациентов. Теперь врачи скорой нередко везут больных с разными показаниями в соседние города и села. О том, с какими сложностями пришлось столкнуться врачам бригад скорых, ИА PrimaMedia рассказали профильные специалисты.
В регионе изменилась маршрутизация доставки пациентов службой скорой медицинской помощи — это было связано с перепрофилированием медучреждений края под COVID-госпитали. Например, ряд медучреждений края работает только с пациентами, имеющими вирусную нагрузку (COVID) легкой, средней, тяжелой степени, кроме того, имеется пневмония разных видов. В зависимости от состояния пациента выбирается медучреждение, которое сейчас госпитализирует таких больных. Медики, приезжающие на вызов, оценивают симптоматику, сообщают на станцию, и оператор дает направление в медучреждение
Иногда именно этот фактор служит причиной долгого ожидания скорой.
В Приморье действуют шесть станций скорой медицинской помощи и 26 отделений СМП при центральных районных больницах, а также подстанции в крупных городах. Везде выделены отдельные бригады для работы с респираторно-вирусными инфекционными заболеваниями, в том числе COVID-19, а есть линейные бригады, которые отрабатывают неинфекционные вызовы.
Всего за сутки бригады станции и подстанций скорой помощи Владивостока осуществляют около 400 выездов на вызовы, в Уссурийске — 150–160 выездов. Например, во Владивостоке на вызовы с инфекционными симптомами выезжает в сутки пять-семь бригад, на обычные вызовы — 26, это реанимационные, педиатрические, психиатрические и линейные фельдшерские или врачебные бригады. В Уссурийске — линейных бригад — 13, ковидных — три.
Очередность линейных выездов к пациентам определяет фельдшер по приему вызов. Первоочередные — экстренные вызовы, когда велика угроза жизни: это ДТП, нарушение сознания, кровопотеря, остановка дыхания, психические расстройства (сопряженные с действиями, опасными для самого пациента или его близких), болевой синдром, требующий купирования, любой этиологии отравления с кровотечениями и любые серьезные кровотечения, травмы, в том числе внутренних органов, термические и химические ожоги, роды и угроза прерывания беременности. Также в числе первоочередных — вызовы к детям. Экстренная и неотложная помощь оказывается в зависимости от ситуации: прямо на месте вызова, в карете скорой помощи, в больнице или даже путем перевозки из одного стационара в другой.
Сейчас при госпитализации любого пациента учитываются также сопутствующие заболевания сердца, почек, диабет, а также статус диагноза COVID-19. И если больница, в которой пациенту с нагрузкой в виде хронических заболеваний окажут помощь, находится в другом городе, значит именно туда его доставит машина скорой помощи. Так, в Уссурийске в сутки до 20 вызовов, поступающих на станцию, заканчиваются госпитализацией пациентов в медучреждениях других городов. В августе километраж карет скорой помощи составил 80 185 километров на 13 круглосуточных бригад. За аналогичный период 2019 года пробег — 61 682 километра.
Вызовы скорой в Находке принимают фельдшеры с большим стажем. Фото: Фото: ИА PrimaMedia
По словам врача-статистика скорой медицинской помощи Находки Снежанны Сахаровской, вызовы к пациентам для оказания скорой помощи принимают фельдшеры с большим стажем работы, соблюдаются правила приема вызовов и профильная маршрутизация. Немного уменьшилось количество вызовов в сутки за счет того, что пациентов перестали принимать амбулаторно.
врача-статистик скорой медицинской помощи Находки
Автор фото: личный архив
"Такие меры связаны с тем, чтобы не допустить занос инфекции в лечебные учреждения. За сентябрь у нас было в среднем 95 вызовов в сутки, а ранее доходило до 110-120. Сейчас ежедневно выходит 9-10 бригад. Несмотря на то, что есть небольшой прирост больных COVID-19 по Находке, справляемся своими силами. Обстановка по COVID-19 остается неблагоприятной, в городе развернуто три госпиталя, для оказания помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией. Из-за наполненности больниц соматические больные по распоряжению Минздрава Приморского края госпитализируются в другие учреждения. В частности мы из Находки везем в стационары в село Владимиро-Александровское, Партизанск и поселок Углекаменск. Таким образом, часть пациентов, которые не представляют эпидемиологическую опасность, переправляются на территорию Партизанска и Партизанского муниципального района согласно маршрутизации. Все это, безусловно повлияло на увеличение пробега автомобилей, и, как следствие, на увеличение времени обслуживания вызова".
Она подчеркнула, что даже в такое непростое время ни одному пациенту, нуждающемуся в экстренной помощи не отказали. Но специалист напомнила, что скорая в первую очередь приезжает именно к тем, кто нуждается в экстренной помощи: случаи в ДТП, падение с крыши, острая боль в груди, одышка, подозрение на инфаркт или инсульт и другие состояния, при которых существует угроза жизни пациента. Если же у пациента болит спина, есть проблемы с хроническим гастритом, а угрозы жизни нет, то это уже неотложная помощь. Для оказания медицинской помощи на дому в неотложной форме сроки ожидания увеличиваются. Такие пациенты обслуживаются после обслуживания экстренных больных.
Снежанна Сахаровская отметила, что жителям стоит повышать медицинскую грамотность в этом вопросе: медицинскую помощь окажут всем нуждающимся, но в скорую следует обращаться именно в экстренных случаях, когда каждая минута на счету. Среднее время ожидания машины скорой по Находке — по экстренной помощи составляет 19 минут и 38 минут по неотложной помощи — это могут быть остеохондрозы, невралгия, не высокая температура и т.д.
Во Владивостоке сотрудники скорой помощи с начала пандемии коронавируса соблюдают все меры безопасности и проходят обследования. Здоровье медиков находится под постоянным контролем, поэтому риск заражения у врачей скорой минимален. Каждые сутки в городе работают 25 бригад скорой, за смену они использует более 200 защитных костюмов. О работе скорой помощи в период пандемии в прямом эфире ИА PrimaMedia рассказал заместитель главного врача Владивостокской станции скорой помощи Олег Сорокин.
заместитель главного врача Владивостокской станции скорой помощи
Автор фото: из личного архива
Станция скорой помощи всегда работает в экстремальном режиме, все вызовы граждан – это экстренная ситуация. У нас достаточно сложная работа, но сейчас она стала напряженнее в связи с тем, что затраты времени на выполнение вызова стали больше. Всем работникам, выезжающим на вызов, необходимо не только надеть защитный костюм, но и обработать машину и оборудование после каждого вызова. Если поступила информация, что риска заражения нет, то бригада едет в костюме облегченного типа, но если есть угроза, то врачи надевают костюм I типа, чтобы обезопасить себя и тех, кому необходима помощь. Мы не можем просто так приехать к человеку и потом, уже разобравшись в ситуации, начинать применять защиту. Нельзя допускать, чтобы машина или оборудование стали источником заражения людей.
Напомним, все сотрудники скорой медицинской службы, выезжающие к пациенту, в обязательном порядке используют средства индивидуальной защиты первого и второго типа. После каждого вызова проводится дезинфицирующая обработка салона автомобиля, аппаратуры, смена и утилизация СИЗ. Однако зачастую выезжая к пациенту, бригада не знает о реальном состоянии больного и наличии у него инфекции. Всего за весь период пандемии в Приморье уже 754 медработника перенесли заболевание COVID-19.
Главный врач скорой помощи Уссурийска, главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи Минздрава Приморья
Автор фото: личный архив
"Пациента из Уссурийска мы будем доставлять во Владивосток с тяжелой симптоматикой коронавирусной инфекции или в Спасск-Дальний с подозрением на кишечное инфекционное заболевание. Транспортировка пациента во Владивосток и возврат машины на базу занимает 4-5 часов. А, например, машина, которая повезла пациента из Дальнегорска во Владивосток вернется в район только через 10 часов. Такое решение принимает не бригада скорой помощи. Это общий регламент работы в период эпидемии, когда многие медучреждения края перепрофилированы на борьбу с COVID-19".